Dotaz
Dne 23. 9. 2021 se stal našemu zaměstnanci pracovní úraz, který si vyžádal pracovní neschopnost do 10. 4. 2022. Na základě dohody jsme po celou dobu zaměstnanci vypláceli zálohové poskytování náhrady za ztrátu na výdělku ve výši 75 %. Na základě této skutečnosti řešíme následné odškodnění, kdy pojišťovna plní na náš účet a my zaměstnanci vše po vyúčtování zálohy přeposíláme. Pracovní úraz byl řádně zaevidovaný a nahlášený na Generali Česká pojišťovna, a.s., k likvidaci škodní události.
Nyní jsme obdrželi vyjádření od likvidátora, že došlo posudkovým lékařem pojišťovny k přehodnocení délky pracovní neschopnosti i stanoveného bolestného, a to na základě doložené lékařské dokumentace. Dle vyjádření pojišťovny posudkový lékař uznává pracovní neschopnost jen do 7. 2. 2022 a snižuje i počet bodů bolestného.
Jak dále postupovat? Podle zákoníku práce máme povinnost zaměstnance odškodnit a nepřísluší nám nijak zpochybňovat lékařská rozhodnutí o délce pracovní neschopnosti nebo hodnocení bolestného. Jsme povinni i přes skutečnost, že pojišťovna uznává jen část pracovní neschopnosti a hodnocení bolestného, zaměstnanci vyplatit plné odškodnění (ztrátu na výdělku), nebo ho můžeme krátit tak, jak nám plní pojišťovna? A co bolestné? Máme se řídit vyjádřením pojišťovny a bolestné pouze přeposlat na účet zaměstnance, nebo i přes toto krácení uhradit zaměstnanci plnění dle ošetřujícího lékaře?
Právní předpisy
Zákon č. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znění pozdějších předpisů
Vyhláška č. 125/1993 Sb. kterou se stanoví podmínky a sazby zákonného pojištění odpovědnosti organizace za škodu při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání
Odpověď
Odpovědným za případně vzniklou škodu zaměstnanci při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání je zaměstnavatel. Vůči zaměstnavateli také směřuje případná žaloba poškozeného zaměstnance, pokud zaměstnavatel škodu neuhradí nebo ji nehradí ve výši, kterou na něm zaměstnanec požadoval. V případných soudních řízeních vystupuje pojišťovna, u které je zaměstnavatel pro případ pracovních úrazů a nemocí z povolání ze zákona pojištěn, jako vedlejší účastník. Právní povinnost odškodnit pracovní úraz je však na zaměstnavateli.
Zaměstnavatelé jsou pro případ pracovních úrazů a nemocí z povolání ze zákona pojištěni u jedné ze dvou pojišťoven. Vaše společnost je, jak uvádíte, pojištěna u společnosti Generali Česká pojišťovna, a. s. Vztah zaměstnavatele a pojišťovny a jejich povinnosti pro případ zákonného pojištění upravuje vyhláška č. 125/1993 Sb.
Z dotazu vyplývá, že škodní případ jste pojišťovně předali a ve spolupráci s ní postupujete při poskytování plnění, pravděpodobně podle pravidel, která jste mezi sebou dohodli. Podle § 2 vyhlášky č. 125/1993 Sb. má zaměstnavatel právo, aby za něj pojišťovna nahradila škodu, která vznikla zaměstnanci při pracovním úrazu nebo nemoci z povolání, v rozsahu, v jakém za ni zaměstnavatel odpovídá podle zákoníku práce. Obě pojišťovny, nejen ta, u níž jste ze zákona pojištěni, zpravidla zaměstnancem a zaměstnavatelem předložené doklady posuzují. Mají…
